115C35｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

a 禁煙

解説

一次予防は、病気の発症そのものを防ぐことです。
この患者で一次予防に当たるのは 禁煙 です。

予防の分類を整理する

国試では、一次予防、二次予防、三次予防を区別できることが重要です。

一次予防

発症を防ぐ。

二次予防

早期発見、早期治療を行う。

三次予防

すでにある病気の悪化防止、再発予防、機能維持を図る。

なぜ a が正しいか

喫煙は、肺癌、COPD、虚血性心疾患、脳血管障害など多くの疾患の危険因子です。
したがって、禁煙はこれらの病気の発症を防ぐ一次予防に当たります。

各選択肢の検討

• a 禁煙
  正しいです。発症予防として典型的な一次予防です。

• b 血糖降下薬の内服
  誤りです。すでに糖尿病がある患者に対する治療であり、一次予防ではありません。

• c 抗血小板薬の内服
  誤りです。脳梗塞既往患者に対する再発予防で、三次予防に近い考え方です。

• d 定期的なHbA1c測定
  誤りです。病状評価や治療効果判定であり、一次予防ではありません。

• e 肺がん検診での胸部エックス線撮影
  誤りです。検診は早期発見を目的とするため、二次予防です。

ひっかけポイント

この問題では、薬を飲んでいること や 定期検査を受けていること に引っ張られやすいですが、一次予防かどうかを考えるときは、

• まだ起きていない病気の発症を防いでいるか

で判断します。

まとめ

一次予防は 発症予防 です。
この患者における一次予防は 禁煙 です。