115F12｜第115回 医師国家試験 過去問
78歳の男性。血清クレアチニン値1.0mg/dL、24時間蓄尿量1,000mL、蓄尿中クレアチニン濃度72.0mg/dL。 クレアチニンクリアランス（mL/分）の数値はどれか。ただし、体表面積補正なしで、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1位を四捨五入すること。
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正解: c
正解
c 50
解説
クレアチニンクリアランス〈Ccr〉は、次の式で求めます。
計算式
Ccr ＝ Ucr × V ÷ Pcr
- Ucr：尿中クレアチニン濃度
- V：1分あたり尿量
- Pcr：血清クレアチニン濃度
今回の計算
24時間尿量は1,000 mLなので、
1分あたり尿量
＝ 1,000 ÷ 1,440
＝ 約0.694 mL/分
したがって、
Ccr
＝ 72.0 × 0.694 ÷ 1.0
＝ 約49.97 mL/分
小数第1位を四捨五入すると、50 mL/分です。
ひっかけポイント
- 24時間蓄尿量は、そのままではなく1分あたり尿量に直して使います。
- 体表面積補正なしなので、そのままの値を答えます。
- 小数第1位四捨五入と書かれていても、計算の流れが分かっていれば迷いません。
覚えるポイント
クレアチニンクリアランスは、糸球体濾過機能のおおよその指標です。
国試では、式を覚えているかと、24時間尿量を分単位に直せるかが得点の分かれ目です。
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