120B5｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器腎機能・CKD
慢性腎臓病で正しいのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 心血管疾患発症のリスクファクターである。
解説
慢性腎臓病、すなわち CKD は、腎障害が3か月以上持続する場合、または糸球体濾過量が60 mL/分/1.73 m²未満の状態が3か月以上続く場合に考えます。
CKD は末期腎不全への進行だけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の重要なリスク因子でもあります。
各選択肢の検討
a 喫煙は発症に関連しない。
誤りです。喫煙は CKD の発症や進行に関連します。b 年齢は発症に関連しない。
誤りです。加齢に伴って腎機能は低下しやすく、CKD の頻度は高くなります。c 尿蛋白陽性が診断に必須である。
誤りです。尿蛋白は代表的な腎障害の指標ですが、eGFR の低下のみでも CKD と診断されます。d 初期から自覚症状が現れることが多い。
誤りです。CKD は初期には無症状のことが多く、健診で偶然見つかることも少なくありません。e 心血管疾患発症のリスクファクターである。
正しいです。CKD は心血管イベントの独立した危険因子として重要です。
覚えるポイント
- CKD は、腎不全の前段階であるだけでなく、心血管疾患のリスク状態でもあります。
- 診断では、蛋白尿の有無だけでなく、eGFR の評価も重要です。
- 初期には症状が乏しいため、尿検査や腎機能検査で拾い上げることが大切です。