115F3｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

c 研究から抽出した指標を用いて統合指標を算出する。

解説

メタ分析は、複数の研究から効果量とそのばらつきを抽出し、重み付けして統合効果量を求める統計手法です。通常は、系統的レビューの中で、各研究の結果を数値的にまとめたいときに用いられます。

各選択肢の整理

• a 異なる指標を統合することができる。
  誤りです。異なる尺度や指標をそのまま統合することはできません。必要に応じて、標準化平均差などの共通の効果量へ変換して扱います。

• b 指標を統合することで標準誤差は大きくなる。
  誤りです。研究を統合すると、一般には情報量が増えるため、統合効果量の標準誤差は小さくなる方向に働きます。

• c 研究から抽出した指標を用いて統合指標を算出する。
  正しい記述です。各研究からリスク比、オッズ比、平均差などを抽出し、重み付き平均としてまとめるのがメタ分析の本質です。

• d できるだけ多くの研究を選択して出版バイアスを防止する。
  誤りです。研究数を増やせば自動的に出版バイアスが防げるわけではありません。重要なのは、系統的な文献検索、選択基準の明確化、感度分析、ファンネルプロットなどによる検討です。

• e 対象者をプールすることでデータを統合して再解析する研究である。
  誤りです。個々の対象者データをまとめて再解析する方法は、通常のメタ分析とは区別してプール解析や個票データメタ分析として扱われます。

覚えるポイント

• 系統的レビュー：文献を系統的に集め、質を評価して整理する。
• メタ分析：各研究から抽出した効果量を数値的に統合する。

国試では、文献を集める作業と統計的に統合する作業を分けて理解しているかが問われます。