116A8｜第116回 医師国家試験 過去問
内科系循環器心不全・心筋症
心不全で来院した患者において心サルコイドーシスの所見に合致しないのはどれか。
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正解: d
正解
d 心室中隔の非対称性肥大
解説
心サルコイドーシスでは、心筋への肉芽腫性炎症のため、
- 房室ブロック
- 心室性不整脈
- 心機能低下
- 画像での炎症所見
が重要になります。
したがって、心室中隔の非対称性肥大は典型所見ではありません。
正しい選択肢
- a 房室ブロック
心サルコイドーシスを疑う重要所見です。 - b 持続性心室頻拍
心室性不整脈を起こしうるため、合致します。 - c 左室駆出率の低下
心筋障害の進行によりみられます。 - e FDG-PETでの心筋への異常集積
活動性炎症の評価に有用で、診断に役立ちます。
合致しない選択肢
- d 心室中隔の非対称性肥大
これはむしろ肥大型心筋症で有名な所見です。
ひっかけポイント
心サルコイドーシスでは、心エコーでの単純な肥大像よりも、
伝導障害、不整脈、心不全、FDG-PET 異常集積の組合せで考えることが大切です。
覚えるポイント
- 心サルコイドーシスでは 房室ブロック
- 心室頻拍
- 左室機能低下
- FDG-PET 異常集積
- 非対称性中隔肥大は肥大型心筋症を考える