120A3｜第120回 医師国家試験 過去問

正解

c 遺伝子治療

解説

重症拡張型心筋症では、薬物治療に加えて、デバイス治療、外科治療、心臓移植、緩和ケアなどを病状に応じて組み合わせます。
一方、遺伝子治療は一般診療として確立した治療ではなく、一般的に実施されている治療には含まれません。

各選択肢の整理

• a 緩和ケア
  行われます。重症心不全では、呼吸困難、倦怠感、不安などへの介入が重要で、終末期に限らず併用されます。

• b 心臓移植
  行われます。末期心不全に対する根治的治療の一つです。

• c 遺伝子治療
  正解です。研究段階の内容であり、一般診療として広く実施されている治療ではありません。

• d 僧帽弁置換術
  行われることがあります。拡張型心筋症では機能性僧帽弁逆流を合併し、弁形成術や置換術などの外科的治療が検討されます。

• e 植込み型除細動器＜ICD＞植込み術
  行われます。致死性不整脈や心臓突然死の予防に用いられます。

覚えるポイント

• 重症拡張型心筋症では、心不全治療、不整脈予防、症状緩和、末期例では移植という全体像で整理します。
• 選択肢の中で、一般診療として確立していないものを選ぶ問題です。