116B45｜第116回 医師国家試験 過去問
内科系循環器弁膜症・心雑音
治療方針の決定に役立つ情報に含まれないのはどれか。
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正解: e
正解
e MIBG心筋シンチグラフィの所見
解説
この設問は、前問の 大動脈弁狭窄症 を前提に、治療方針決定に何が必要かを問う問題です。
弁膜症の治療方針を決める際に重要なのは、
- 症状の有無と程度
- 併存疾患
- 心エコー所見
- 必要に応じた 心臓カテーテル検査所見
です。
一方、MIBG心筋シンチグラフィ は心筋交感神経機能の評価に用いられる検査であり、大動脈弁狭窄症の治療方針決定に通常必須ではありません。
治療方針決定に重要な情報
a 自覚症状
症候性かどうかは手術適応判断で極めて重要です。b 併存疾患の有無
手術リスクや治療法選択に影響します。c 心エコー検査の所見
弁口面積、圧較差、左室機能などの評価に必須です。d 心臓カテーテル検査の所見
冠動脈評価や弁膜症重症度評価で参考になります。
含まれないもの
- e MIBG心筋シンチグラフィの所見
大動脈弁狭窄症の標準的な治療方針決定には通常含まれません。
ひっかけポイント
心臓の検査なら何でも役立ちそうに見えますが、
大切なのは その疾患の治療判断に直結する情報かどうか です。
覚えるポイント
- 大動脈弁狭窄症では
- 症状
- 重症度
- 左室機能
- 併存疾患
が重要
- MIBG はこの文脈の主要評価項目ではない