116D3｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

c Forrester分類

解説

Forrester分類 は、心不全や急性心筋梗塞に伴う血行動態を

• 肺動脈楔入圧〈PCWP〉
• 心係数〈CI〉

の2つで評価する分類です。

Forrester分類の考え方

PCWP

うっ血の程度を反映します。
高いほど肺うっ血や体液貯留を示しやすくなります。

CI

末梢循環の保たれ具合を反映します。
低いほど低灌流です。

この2軸で、いわゆる warm、cold、wet、dry の病態を整理します。

各選択肢の検討

• a AHA心不全ステージ分類
  誤りです。
  心不全の発症前から進行までを Stage A〜D でみる分類で、PCWPやCIは使いません。

• b Child分類
  誤りです。
  肝硬変の重症度分類です。

• c Forrester分類
  正しいです。
  PCWPとCIで定義 されるのがこれです。

• d Nohria-Stevenson分類
  誤りです。
  warm、cold、wet、dry という表現は共通しますが、こちらは主に ベッドサイドの身体所見や臨床所見 に基づく分類です。

• e NYHA心機能分類
  誤りです。
  労作時症状をもとにした I〜IV度 の機能分類です。

ひっかけポイント

• Forrester分類 と Nohria-Stevenson分類 は、どちらも warm、cold、wet、dry で整理するため混同しやすいです。
• 区別のコツは、
  • Forrester：PCWP、CIという数値
  • Nohria-Stevenson：身体所見中心
    です。

覚えるポイント

• PCWPとCI → Forrester分類
• 症状や運動耐容能 → NYHA
• 心不全進展段階 → AHAステージ分類

この対応を整理して覚えると得点しやすくなります。