116E1｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• c 呼吸機能検査

解説

血痰の原因検索では、まず出血源となる呼吸器疾患の確認と、重篤な疾患の見逃し防止を優先します。

重要なのは、肺癌、結核、気管支拡張症、肺炎などを念頭に、画像検査、喀痰検査、出血を助長する薬剤の確認を行うことです。これに対して、呼吸機能検査は肺機能評価には有用でも、血痰の原因を探す初期検査としての優先度は高くありません。

各選択肢の検討

• a 喀痰細胞診
  肺癌の検索として有用です。特に中枢気道病変では重要になります。

• b 内服薬の確認
  抗凝固薬や抗血小板薬は出血を増悪させることがあります。原因検索の初期段階で確認が必要です。

• c 呼吸機能検査
  優先度が低い選択肢です。COPDや喘息の評価、手術前評価では有用ですが、血痰の原因を探す最初の検査ではありません。

• d 喀痰抗酸菌検査
  結核や非結核性抗酸菌症の評価に必要です。血痰の原因検索として重要です。

• e 胸部エックス線写真
  初期評価で最も基本的な画像検査です。肺炎、腫瘍、空洞性病変などの手がかりになります。

覚えるポイント

• 血痰では、まず画像検査と喀痰検査を優先します。
• 呼吸機能検査は病態評価には役立っても、原因検索の初手ではありません。