116E50｜第116回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、以下の問いに答えよ。60歳の女性。背部痛と体重減少を主訴に来院した。現病歴：1か月前から背部痛を自覚していた。市販の外用薬を貼ったりマッサージを受けたりしていたが改善しないため来院した。この3か月間で体重が3kg減少している。既往歴：55歳時から高血圧症で降圧薬を服用している。生活歴：夫と2人暮らし。家族歴：父が高血圧症、母が高脂血症。現症：意識は清明。身長155cm、体重45kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧126/80mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜は蒼白で、眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は膨満しており、波動を認める。聴診で腸雑音は減弱している。肝・脾を触知しない。両下腿に軽度の浮腫を認める。腱反射は正常である。感覚系に異常を認めない。検査所見：血液所見：赤血球401万、Hb 10.5g/dL、Ht 31%、白血球4,500、血小板29万。血液生化学所見：総蛋白5.9g/dL、アルブミン2.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 24U/L、ALT 22U/L、LD 363U/L(基準120〜245)、ALP 146U/L(基準38〜113)、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖93mg/dL、CEA 10.6ng/mL(基準5以下)、CA19-9 352U/mL(基準37以下)。腹部超音波検査および腹部CTで膵体部に径10cmの腫瘤、肝両葉に径1〜2cmの多発する腫瘤陰影を認める。腹水の貯留を認める。担当医は患者に病状を伝えるために以下のように行動した。まず、①患者との面談の前に夫に電話で検査結果を伝えた。面談では、②今までの症状について患者の認識を確認した。次に、③患者が今回の検査結果をどこまで知りたいか確認した。その上で、なるべく平易な言葉や図を用いて腹部造影CTの結果を説明した。患者は驚き混乱している様子であったため、④患者の気持ちを察して少し間をとってから声をかけた。最後に、⑤患者の気持ちを傾聴し、共感の態度を示した。 悪い知らせの伝え方について、下線部のうち誤っているのはどれか。