116E8｜第116回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア救急・集中治療ショック・敗血症
ショックの原因と治療薬の組合せで正しいのはどれか。
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正解: a
正解
- a 敗血症 --------- ノルアドレナリン
解説
ショックでは、原因ごとに循環動態が異なるため、治療薬も異なります。
敗血症性ショックは、末梢血管拡張と相対的循環血液量不足が主体です。十分な輸液を行っても低血圧が続く場合には、ノルアドレナリンが第一選択の昇圧薬になります。
各選択肢の検討
a 敗血症 --------- ノルアドレナリン
正しい組合せです。b 大量出血 --------- ヘパリン
誤りです。大量出血では止血、輸液、輸血が優先であり、ヘパリンは使いません。c 徐脈性不整脈 --------- グルコース
誤りです。徐脈性ショックではアトロピンや体外式ペーシングを考えます。グルコースは低血糖への対応です。d 肺血栓塞栓症 --------- アミノフィリン
誤りです。肺血栓塞栓症では抗凝固療法や血栓溶解療法が中心で、アミノフィリンは適応ではありません。e アナフィラキシー --------- リドカイン
誤りです。アナフィラキシーの第一選択はアドレナリン筋注です。リドカインは抗不整脈薬です。
国試での判断軸
- 敗血症性ショック＝ノルアドレナリン
- アナフィラキシー＝アドレナリン
- 出血性ショック＝止血と輸血