116F30｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• d フィブリノゲン
• e 総コレステロール

解説

正常妊娠では、母体にさまざまな生理的変化が起こります。
妊娠末期に増加するものとして重要なのは、凝固能の亢進と脂質の上昇です。

したがって、正解は d、e です。

d フィブリノゲンが増える理由

妊娠中は分娩時出血に備えて過凝固状態になります。
そのため、フィブリノゲンをはじめとする凝固因子は増加しやすくなります。

e 総コレステロールが増える理由

妊娠中は、胎児発育やホルモン産生に必要な基質を確保するため、脂質代謝が変化します。
その結果、総コレステロールや中性脂肪は上昇します。

各選択肢の検討

• a 血小板
  一般に増加するとはいえません。妊娠中は希釈や消費の影響で、むしろ軽度低下することがあります。

• b クレアチニン
  妊娠中は腎血流量と糸球体濾過量が増えるため、低下しやすいです。

• c ヘモグロビン
  血漿量の増加が赤血球増加を上回るため、生理的貧血となり低下しやすいです。

• d フィブリノゲン
  正しい選択肢です。妊娠では過凝固状態になるため増加します。

• e 総コレステロール
  正しい選択肢です。妊娠末期には脂質が上昇します。

ひっかけポイント

妊娠中は「血液量が増える」と聞くと、ヘモグロビンや血小板まで増えそうに感じます。
しかし実際には、血漿量の増加が大きいため、ヘモグロビンは低下しやすく、血小板も増加しません。

覚えるポイント

• 妊娠で増える
  → フィブリノゲン、総コレステロール
• 妊娠で低下しやすい
  → ヘモグロビン、クレアチニン
• 妊娠は過凝固状態になることが重要です。