116F74｜第116回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム臨床研究・EBM研究デザイン・メタ分析
ある疾患Aの予防因子を調査した症例対照研究のデータを表に示す。予防因子の曝露レベルは3段階に分類されている。表中の数値は人数を示す。 疾患Aに対する、「曝露なし」を基準とした時の「高曝露あり」のオッズ比を計算せよ。 ただし、小数第2位以下の数値が得られた場合には、小数第2位を四捨五入すること。 a 0.2 b 0.3 c 0.4 d 0.5 e 0.6
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正解: c
正解
- c 0.4
解説
この問題は症例対照研究なので、求める指標はオッズ比です。
相対危険ではなく、まず 2×2 の形に直して計算します。
計算の組み立て
「曝露なし」を基準にして、「高曝露あり」と比較します。
症例でのオッズ
= 高曝露あり / 曝露なし
= 30 / 50
= 0.6対照でのオッズ
= 高曝露あり / 曝露なし
= 80 / 50
= 1.6
したがって、オッズ比は
0.6 / 1.6 = 0.375
となります。
問題文の指示どおり小数第2位を四捨五入すると、0.4 です。
各選択肢の検討
a 0.2
誤りです。b 0.3
誤りです。0.375 を切り捨てると誤りになります。c 0.4
正しいです。d 0.5
誤りです。e 0.6
誤りです。症例側のオッズだけを見てしまうと誤答しやすいです。
ひっかけポイント
この問題では、
- 症例対照研究なのに相対危険を考えてしまう
- 症例側の 30 / 50 だけで止めてしまう
- 四捨五入を忘れる
というミスが起こりやすいです。
オッズ比の意味
オッズ比が 1 未満 なので、この高曝露因子は疾患Aに対して予防的に働く可能性を示唆します。
覚えるポイント
- 症例対照研究ではオッズ比を使う。
- 計算は、まず2×2に整理する。
- 最後に丸め方まで確認する。