116F75｜第116回 医師国家試験 過去問
40歳の経産婦（4妊3産）。妊娠14週、下腹部痛と性器出血を主訴に来院した。腟鏡診で腟内に胎胞を認めたため入院した。入院後腹痛が増強し、胎嚢に包まれた状態で児を娩出した。児の体重は60gであった。 診断と死産届の組合せで正しいのはどれか。
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正解: d
正解
- d 後期流産 --------- 死産届必要
解説
この症例は妊娠14週での娩出なので、分類は後期流産です。
日本では、
- 妊娠12週未満の流産を早期流産
- 妊娠12週以降22週未満の流産を後期流産
と考えます。
したがって、14週での流産は後期流産になります。
死産届について
妊娠12週以後の死児の出産では、死産届が必要です。
この症例は 14 週なので、死産届の提出が必要です。
各選択肢の検討
a 早期流産 --------- 死産届不要
誤りです。14週なので早期流産ではありません。b 早期流産 --------- 死産届必要
誤りです。分類自体が違います。c 後期流産 --------- 死産届不要
誤りです。後期流産では死産届が必要です。d 後期流産 --------- 死産届必要
正しいです。e 早産 --------- 死産届不要
誤りです。早産は妊娠22週以降の分娩を指します。f 早産 --------- 死産届必要
誤りです。そもそもこの症例は早産ではありません。
ひっかけポイント
この問題では、妊娠週数による分類を正確に覚えているかが問われています。
とくに、
- 12週で早期流産と後期流産が分かれる
- 22週から早産になる
この2つを混同しないことが大切です。
覚えるポイント
- 12週未満：早期流産
- 12週以後22週未満：後期流産
- 22週以後：早産
- 妊娠12週以後の死児娩出では、死産届が必要
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