116F8｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• a 子宮腺筋症

解説

過多月経の代表的原因として重要なのが子宮腺筋症です。
子宮腺筋症では、子宮内膜に似た組織が子宮筋層内に入り込み、子宮がびまん性に腫大します。その結果、月経量増加や月経困難症を来しやすくなります。

したがって、この問題の正解は a です。

各選択肢の検討

• a 子宮腺筋症
  適切です。過多月経と月経痛の原因として重要です。子宮筋腫と並んで頻出です。

• b 子宮腔癒着症
  誤りです。Asherman 症候群として知られ、内膜が癒着しているため、過少月経や無月経を来しやすいです。

• c Sheehan症候群
  誤りです。分娩時大量出血に伴う下垂体前葉機能低下で、無月経や乳汁分泌低下が問題になります。過多月経の典型ではありません。

• d 多囊胞性卵巣症候群
  誤りです。慢性無排卵により希発月経や無月経が中心です。不正出血をみることはありますが、典型は過多月経ではありません。

• e 高プロラクチン血症
  誤りです。GnRH 分泌抑制によって無排卵となり、無月経や希発月経を来しやすいです。

ひっかけポイント

月経異常の出題では、月経量が多い病気と月経が来にくくなる病気を区別することが重要です。

• 過多月経
  子宮腺筋症、子宮筋腫

• 過少月経、無月経、希発月経
  子宮腔癒着症、Sheehan 症候群、PCOS、高プロラクチン血症

覚えるポイント

• 子宮腺筋症＝過多月経＋月経困難症
• PCOS＝希発月経、無排卵
• 高プロラクチン血症＝無月経、乳汁分泌
• 子宮腔癒着症＝過少月経、無月経