117B13｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

b 肥大型心筋症

判断のポイント

家族歴が診断に強く役立つ代表的な心疾患として重要なのが肥大型心筋症です。
肥大型心筋症には家族性のものがあり、常染色体優性遺伝を示すことがあります。

そのため、病歴聴取では

• 同じ疾患の家族歴
• 若年突然死の家族歴

がとても重要になります。

各選択肢の検討

a 心房細動

家族歴が参考になることはありますが、診断に最も有用というほど直接的ではありません。

b 肥大型心筋症

正解です。
家族性肥大型心筋症があり、家族歴が診断に大きく役立ちます。

c 冠攣縮性狭心症

喫煙や自律神経の影響が大きく、家族歴が決め手になりにくい疾患です。

d 大動脈弁狭窄症

高齢者では加齢性変化が多く、家族歴が最も重要とは言えません。

e 心サルコイドーシス

サルコイドーシス自体に家族集積がみられることはありますが、診断の決め手として最も重要という位置づけではありません。

国試での判断軸

家族歴が診断に直結しやすい心疾患としては、まず

• 肥大型心筋症
• 若年突然死と関連する遺伝性不整脈疾患

を思い出すと整理しやすいです。

まとめ

家族内に同じ疾患の患者がいることが診断に最も有用なのは、b 肥大型心筋症です。