117B48｜第117回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 39 歳の女性。動悸と息切れを主訴に来院した。現病歴　：　半年前から月経量が増え、3 か月前から階段昇降時に動悸と息切れを自覚するようになったため受診した。既往歴　：　特記すべきことはない。生活歴　：　会社員。一人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家族歴　：　特記すべきことはない。月経歴　：　初経13 歳。周期28 日型、持続10 日間。現　症　：　意識は清明。身長154 cm、体重57 kg。体温36.4 ℃。脈拍96/分、整。血圧126/80 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98 %（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下腹部は軽度膨隆している。内診で、径10 cm の腫瘤を触知する。神経診察で異常を認めない。ある論文に掲載されている眼瞼結膜所見別の貧血患者数の表を示す。貧血あり（50 名）貧血なし（240 名）貧血様24 名50 名眼瞼正常26 名190 名結膜 血液検査を行ったところ、以下の結果が得られた。 血液所見：赤血球371 万、Hb 8.5 g/dL、Ht 29 %、白血球4,100、血小板29 万。 血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 32 U/L、ALT 32 U/L、LD 173 U/L（基準120～245）、ALP 106 U/L（基準38～113）、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、血糖93 mg/dL、総コレステロール189 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 102 mEq/L。CRP 0.7 mg/dL。 この患者で認めるのはどれか。