117D15｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

b 炭酸リチウム

解説

炭酸リチウムは、長期使用により腎性尿崩症や慢性尿細管間質性腎障害を起こすことがあり、腎障害を起こす頻度が比較的高い薬剤として重要である。

リチウムで問題になる腎障害

• 腎性尿崩症
• 多尿、口渇
• 慢性間質性腎障害
• 長期使用での腎機能低下

そのため、投与中は定期的な腎機能評価が必要である。

各選択肢の検討

• a スタチン
  誤り。まれに横紋筋融解症から腎障害を起こすことはあるが、頻度としては高くない。

• b 炭酸リチウム
  正しい。腎障害との関連がよく知られている。

• c 塩酸メトホルミン
  誤り。腎障害を起こしやすい薬というより、腎機能低下時に乳酸アシドーシスのリスクが上がるため注意する薬である。

• d カルシウム拮抗薬
  誤り。一般に腎障害を高頻度に起こす薬ではない。

• e 副腎皮質ステロイド
  誤り。多彩な副作用はあるが、代表的な腎障害薬とはいえない。

ひっかけポイント

メトホルミンは腎機能低下例で注意が必要なので選びたくなるが、
問題は腎障害を起こしやすい薬であり、そこではリチウムが優先される。

覚えるポイント

炭酸リチウム = 腎性尿崩症、慢性間質性腎障害
この組合せは頻出である。