117D43｜第117回 医師国家試験 過去問

53歳の女性。労作時息切れを主訴に来院した。1か月前に自宅の階段を昇る際に息切れを自覚し、その後も症状が増悪するため受診した。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。胸骨右縁第2肋間を最強点とするLevine 2/6の収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。血液所見：赤血球260万、Hb 7.8g/dL、Ht 27％、網赤血球4.2％、白血球5,400（桿状核好中球5％、分葉核好中球58％、好酸球2％、単球13％、リンパ球22％）、血小板38万。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン5.5mg/dL、直接ビリルビン0.9mg/dL、AST 37U/L、ALT 29U/L、LD 740U/L（基準120～245）、ALP 66U/L（基準38～113）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸4.5mg/dL、ハプトグロビン2mg/dL（基準19～170）。免疫血清学所見：CRP 0.6mg/dL、直接Coombs試験陽性。 この患者に行う初期治療で正しいのはどれか。