117F12｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

b Crohn病

病態の整理

Crohn病は、口腔から肛門まで消化管のどこにでも病変をつくりうる炎症性腸疾患です。
そのため、腸管病変だけでなく、口腔内アフタが診断の手がかりになることがあります。

Crohn病でよくみる特徴は次のとおりです。

• 口腔内アフタ
• 縦走潰瘍
• 敷石像
• skip lesion
• 瘻孔や狭窄

各選択肢の検討

• a 腸結核
  腸管の潰瘍性病変をつくりますが、口腔内アフタは典型的ではありません。

• b Crohn病
  正しいです。消化管全体に病変をつくりうるため、口腔内アフタは診断上有用な所見です。

• c 大腸憩室症
  憩室の存在が本態であり、口腔内アフタは関連しません。

• d 虚血性大腸炎
  腸管虚血による病態で、口腔内アフタは診断の手がかりになりません。

• e 過敏性腸症候群
  器質的炎症を伴わない機能性疾患であり、口腔内アフタは特徴的ではありません。

ひっかけポイント

炎症性腸疾患というだけで広く考えると迷いやすいですが、口腔内アフタが診断に役立つという組合せでは、まず Crohn病 を思い出すのが基本です。

覚えるポイント

Crohn病は口から肛門まで病変をつくる。
この一言を押さえると、口腔内アフタとの組合せを選びやすくなります。