117F73｜第117回 医師国家試験 過去問
内科系循環器肺循環・血栓塞栓
胸部造影CTを別に示す。 最も適切な治療薬はどれか。
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正解: a
正解
a ヘパリン
解説
この一連の症例は 肺血栓塞栓症 を想定する問題です。
胸部造影CTでは、肺動脈内の血栓を示す 造影欠損 が問題になります。
急性期治療として最も適切なのは ヘパリンによる抗凝固療法 です。
なぜヘパリンか
急性肺血栓塞栓症では、まず 血栓の進展を防ぐこと が重要です。
ヘパリンは速やかに抗凝固作用を発揮できるため、急性期治療の基本になります。
他の選択肢が誤りな理由
b アスピリン
アスピリンは抗血小板薬であり、静脈血栓塞栓症の急性期治療の中心ではありません。
c 血管拡張薬
血管拡張薬はこの病態の原因治療ではありません。
d 殺細胞性抗癌薬
悪性腫瘍が原因で血栓症リスクが上がることはありますが、この時点での急性治療薬ではありません。
e 副腎皮質ステロイド
肺血栓塞栓症の標準治療ではありません。
国試での判断軸
肺血栓塞栓症では、
- 診断：Dダイマー、造影CT
- 治療：まず抗凝固
という流れで整理すると解きやすくなります。
覚えるポイント
- 急性肺血栓塞栓症：抗凝固療法が基本
- 急性期の代表は ヘパリン
- アスピリンは動脈系血栓の文脈で使うことが多い