117F75｜第117回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア総合診療輸液・体液管理
30歳の健常男性で、身長175cm、体重70kg。BMI 22.8、腹囲81cm、体脂肪率18％である場合の推定細胞外液量を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1位を四捨五入すること。
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正解: b
正解
b 14L
解説
健常成人男性では、体液分布をおおまかに次のように見積もります。
- 総体液量：体重の約60％
- 細胞外液量：総体液量の約3分の1
- つまり、体重の約20％ が細胞外液量の目安です
計算
体重 70 kg なので、まず総体液量を求めます。
70 × 0.6 ＝ 42 L
次に、その3分の1を細胞外液量とします。
42 ÷ 3 ＝ 14 L
したがって、推定細胞外液量は 14 L です。
なぜこの近似でよいか
この症例は、
- BMI 22.8
- 体脂肪率 18％
であり、極端な肥満ややせではありません。
そのため、国試では 標準的な成人男性の体液分布 をそのまま使ってよい場面です。
ひっかけポイント
この種の問題では、
- 総体液量をいきなり 3 分の 1 にする
- 細胞外液量を体重の 60％ としてしまう
といった混同が起きやすいです。
順番は、
- 総体液量 ＝ 体重の60％
- 細胞外液量 ＝ その3分の1
です。
覚えるポイント
- 成人男性の総体液量：体重の約60％
- 細胞外液量：体重の約20％
- 70 kg なら 14 L