118C57｜第118回 医師国家試験 過去問
基礎・検査・法医学法医学死亡診断・死体検案
昨日午後にかかりつけの医療機関を定期受診した大腸癌終末期の患者が、今朝自宅で心肺停止状態となった。かかりつけの医療機関に搬送されて死亡確認が行われ、直接死因は大腸癌の進行と考えられた。 家族が患者の解剖を希望した場合、適切な対応はどれか。
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正解: d
正解
d 病理解剖を行う。
解説
この症例は、進行大腸癌による病死と考えられており、犯罪性や外因死を疑う状況ではない。
そのため、家族が解剖を希望する場合に行うべきなのは病理解剖である。
病理解剖の位置付け
- 疾患の進展や治療経過を医学的に確認する。
- 臨床診断が妥当であったかを検証する。
- 遺族への説明や医学教育にも役立つ。
他の解剖が適さない理由
a 行政解剖
行政上、公衆衛生上の必要性がある場合などに行われるもので、本症例には当てはまらない。b 系統解剖
医学教育のための解剖であり、献体に基づくものである。死亡直後の病理解明目的とは異なる。c 司法解剖
犯罪性や異常死の疑いがある場合に行う。本症例では死因が大腸癌進行と考えられている。d 病理解剖
正しい。病死が明らかで、遺族の同意がある場合の適切な対応である。e 解剖を実施しない
誤り。家族が希望しており、医学的にも病理解剖の適応がある。
覚えるポイント
- 病死で、死因の医学的検証を目的とする解剖 → 病理解剖
- 犯罪性や外因死の疑い → 司法解剖