118C66｜第118回 医師国家試験 過去問

61歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。 現病歴：乗用車で走行中に塀に衝突し腹部を強打し動けない状態だった。シートベルトを装着しておりエアバッグが作動していた。目撃者が救急車を要請した。 既往歴：虚血性心疾患で抗血小板薬を服用している。 生活歴：飲酒は機会飲酒。 家族歴：父と兄が高血圧症で治療中である。 現　症：意識は清明。身長162 cm、体重54 kg。体温37.0 ℃。心拍数112/分、整。血圧80/44 mmHg。呼吸数26/分。SpO₂ 98％（リザーバー付マスク10 L/分 酸素投与下）。皮膚は四肢に冷汗と湿潤を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥している。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨満しており、肝・脾を触知しない。腸雑音は減弱している。 検査所見： 血液所見：赤血球410万、Hb10.1 g/dL、Ht40％、白血球10,300（好中球75％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球17％）、血小板32万。 血液生化学所見：総蛋白7.2 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST65 U/L、ALT34 U/L、LD177 U/L（基準124～222）、ALP55 U/L（基準38～113）、γ‑GT32 U/L（基準13～64）、アミラーゼ130 U/L（基準44～132）、CK382 U/L（基準59～248）、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、尿酸6.2 mg/dL、血糖228 mg/dL、HbA1c5.8％（基準4.9～6.0）、Na142 mEq/L、K4.4 mEq/L、Cl97 mEq/L。 この時点での適切な対応はどれか。**2つ選べ。**