119C8｜第119回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア救急・集中治療外傷初期診療
病院搬入時にショックを合併する鈍的外傷患者のエックス線撮影で、胸部とともに撮影する部位はどれか。
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正解: d
正解
d 骨 盤
解説
ショックを伴う鈍的外傷では、初期診療でまず致死的損傷の見落としを防ぐことが重要です。
この場面では、胸部エックス線に加えて骨盤エックス線を撮影するのが基本です。
その理由は、骨盤骨折が大量出血の原因となり、出血性ショックを起こしうるからです。
したがって、胸部とともに撮影する部位は 骨盤 です。
各選択肢の整理
a 頭部
頭部外傷の評価は重要ですが、ショックの原因検索として胸部と並ぶ初期撮影部位ではありません。b 頸椎
頸椎損傷の評価は必要ですが、ショック原因の検索としての優先順位は胸部、骨盤に劣ります。c 腹部
腹腔内出血の評価は重要ですが、初期対応ではFASTや必要に応じたCTが用いられることが多いです。d 骨盤
正しい選択肢です。 骨盤骨折は大量出血の原因になりえます。e 大腿骨
大腿骨骨折でも出血はありえますが、標準的な初期撮影として胸部とセットになるのは骨盤です。
覚えるポイント
ショックを伴う鈍的外傷では、
胸部エックス線 + 骨盤エックス線
をまず押さえます。