118F11｜第118回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科胎児評価・出生前診断
母体に投与した薬剤と児への影響との組合せで正しいのはどれか。
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正解: d
正解
d インドメタシン --------- 動脈管収縮
なぜ正しいのか
インドメタシンは NSAID で、プロスタグランジン合成を抑制します。
胎児の動脈管はプロスタグランジンによって開存が保たれているため、妊娠後期にNSAIDを使用すると 動脈管収縮、早期閉鎖 を起こすことがあります。
このため、妊娠末期では特に注意が必要です。
他の選択肢が誤りの理由
a ACE阻害薬 --------- 羊水過多症
ACE阻害薬で問題になるのは 胎児腎機能障害 です。
その結果、胎児尿量が減って 羊水過少症 を来します。
羊水過多症ではありません。
b 吸入副腎皮質ステロイド --------- 早産
吸入副腎皮質ステロイドは、喘息妊婦の治療で比較的安全に使用される薬です。
早産を起こす薬として理解するのは不適切です。
むしろ喘息コントロール不良のほうが母児に不利益になります。
c ミソプロストール --------- 脳出血
ミソプロストールは子宮収縮作用を持つ薬で、流産、分娩誘発、産科処置などに関連して使われます。
問題になるのは 子宮収縮、流産、子宮破裂の危険 や、妊娠が継続した場合の先天異常であり、児の脳出血が代表的な組合せではありません。
e ミノサイクリン --------- 水腎症
ミノサイクリンはテトラサイクリン系薬で、胎児や小児では 歯牙着色 や 骨形成障害 が有名です。
水腎症との組合せは誤りです。
覚えるポイント
妊娠中の薬剤で頻出なのは次の組合せです。
- NSAID：動脈管収縮、早期閉鎖
- ACE阻害薬、ARB：胎児腎障害、羊水過少
- テトラサイクリン系：歯牙着色、骨発育障害
この対応を押さえると解きやすくなります。