118F12｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

a 60分以下

分娩第2期とは

分娩第2期は、子宮口全開大から胎児娩出まで の時間を指します。

所要時間の目安

国試での基本的な整理は次のとおりです。

• 経産婦：通常は 1時間以内
• 初産婦：通常は 2時間以内

したがって、正常な経過の経産婦の分娩第2期として最も適切なのは 60分以下 です。

なぜ経産婦は短いのか

経産婦では、

• 産道がすでに分娩を経験している
• 軟産道の伸展が得られやすい
• いきみ方にも慣れている

ため、初産婦より第2期が短くなりやすいです。

受験上の判断軸

この問題では「正常な経過の経産婦」が問われています。
そのため、経産婦なら1時間以内 という基本をそのまま当てはめればよい問題です。

関連して覚えるポイント

分娩第2期が長引く場合は、第2期遷延、停止 を考えます。
国試では、おおまかに次の基準で整理しておくと便利です。

• 初産婦で2時間以上
• 経産婦で1時間以上

なら遷延を考えます。

さらに、

• 微弱陣痛があるなら子宮収縮薬を検討
• 陣痛が十分でも進行しなければ急速遂娩を考える

という流れも重要です。

覚えるポイント

分娩第2期は、

• 初産婦 2時間
• 経産婦 1時間

で覚えるのが基本です。