118F34｜第118回 医師国家試験 過去問
内科系アレルギー・免疫免疫不全・補体
低補体血症をきたしやすいのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: b・e
正解
- b 肝不全
- e 全身性エリテマトーデス
考え方
低補体血症は、大きく分けると
- 補体の産生低下
- 補体の消費亢進
で起こります。
この2つに対応する代表が、肝不全と全身性エリテマトーデスです。
正しい選択肢
b 肝不全
肝臓は補体蛋白の主な産生臓器です。
そのため、重い肝障害では補体が十分に作れず、補体価が低下します。
e 全身性エリテマトーデス
SLEでは免疫複合体が形成され、補体が持続的に活性化されて消費されるため、低補体血症をきたします。
活動性評価にも使われる重要な所見です。
他の選択肢の整理
a 胃癌
一般的に、胃癌そのもので低補体血症が典型的に出るわけではありません。
c Behçet病
Behçet病では血管炎や好中球活性化が中心で、補体低下は代表的ではありません。
d 非結核性抗酸菌症
細胞性免疫との関連が中心で、低補体血症をきたしやすい病態ではありません。
ひっかけポイント
低補体血症を見たら、まず
- SLEなどの免疫複合体病
- 肝不全による産生低下
を思い浮かべるのが基本です。
覚えるポイント
低補体血症の原因は、作れないか、使いすぎるかで考えます。
- 肝不全：産生低下
- SLE：消費亢進
この形で整理すると覚えやすいです。