118F50｜第118回 医師国家試験 過去問
42歳の男性。自殺目的で市販の睡眠薬を過量服薬し精神科病棟のない救急病院に搬入された。救急処置を終えた後、精神科にコンサルテーションしたところうつ病と診断された。1か月前から職場には不満などないにもかかわらず休むようになり、市販の睡眠薬を服用していた。入院数日以内に希死念慮が消失したため、近隣の精神科診療所に通うことになった。本人、家族から今後の復職のためのリハビリテーションや精神症状が悪化した時の救急受診先の情報などについて相談された。 相談先として案内するもので適切なのはどれか。
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正解: e
正解
e 精神保健福祉センター
相談内容の整理
この症例で本人と家族が知りたいのは、
- 復職に向けたリハビリテーション
- 症状悪化時の救急受診先
- 地域での継続的な支援体制
です。
このような精神保健、福祉、地域支援を横断して相談したい場面で最も適切な窓口が、精神保健福祉センターです。
精神保健福祉センターの役割
精神保健福祉センターは、都道府県や指定都市に設置され、精神疾患をもつ人や家族に対して、
- 精神保健相談
- 社会復帰支援
- 家族支援
- 地域資源の紹介
- 緊急時の相談先の案内
などを行います。
したがって、この症例の相談内容に最も広く対応できます。
各選択肢の整理
a グループホーム
不適切です。
生活の場としての支援施設であり、今回のような総合相談窓口ではありません。
b 労働基準監督署
不適切です。
労働法令や労働環境の監督機関であり、精神科的リハビリや地域の救急受診体制を相談する場所ではありません。
c 就労移行支援事業所
不適切です。
就労支援としては重要ですが、今回問われているのはまず案内すべき総合的な相談先です。
復職支援以外に、再発時対応や家族支援も含めて考えると精神保健福祉センターがより適切です。
d 知的障害者更生施設
不適切です。
知的障害者を対象とした施設であり、うつ病患者の相談先ではありません。
e 精神保健福祉センター
正解です。
地域での精神保健相談、社会復帰支援、緊急時の案内などを包括的に行えます。
ひっかけポイント
「復職のためのリハビリ」とあるため、就労移行支援事業所を選びたくなります。
しかしこの症例では、復職支援だけでなく精神症状悪化時の救急受診先まで相談されています。
つまり、必要なのはより包括的な地域精神保健の相談窓口です。
覚えるポイント
精神疾患患者や家族が、
- 地域での生活支援
- 社会復帰
- 相談体制
- 緊急時対応
をまとめて相談するときは、まず精神保健福祉センターを考えます。