119F48｜第119回 医師国家試験 過去問
34歳の男性。会社員。昼休みに、屋上で下を覗き込んでいるところを、上司が見かけて、上司に付き添われて健康管理室に来室した。産業医が面談したところ、この社員が現在取り組んでいる仕事は難航しており、当面の間、解決のめどが立ちそうにないとのことであった。体調面では、ここ1か月の間、体の疲れが取れず、眠れていない。また、気分の落ち込みが激しく、食事もほとんど摂れていないようである。面談中に「自分など会社のお荷物だ。いっそのこと死んでしまいたい。昨日、練炭を買ってきました」と発言があった。直近3か月の月の残業時間は100時間、110時間、120時間であった。産業医から精神科を受診するように伝えたが、忙しくて時間が取れないと言っている。この社員は一人暮らしをしている。 面談実施後に、産業医から上司に対する発言で適切なのはどれか。
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正解: e
正解
e 「今から会社の人が付き添って、精神科を受診させてください」
最優先は安全確保
この社員は、抑うつ症状が強いだけでなく、具体的な自殺念慮と手段の準備を示しています。
さらに、屋上で下を覗き込んでいた行動、長時間労働、一人暮らしという背景もあり、自殺リスクは非常に高いと判断します。
この状況で最優先なのは、配置や労務調整ではなく、本人を一人にせず、ただちに専門医療へつなぐことです。
忙しいという本人の希望よりも、安全確保を優先します。
各選択肢の検討
a 「配置転換をしてください」
誤りです。将来的には検討し得ますが、切迫した自殺リスクへの初動としては不十分です。b 「労災を申請してください」
誤りです。労災の問題より先に、まず生命の安全確保と緊急受診が必要です。c 「疲れているので、今日は一人で早退させてください」
誤りです。自殺リスクの高い人を一人にするのは危険です。d 「残業をさせる時は、夕食をきちんととらせてください」
誤りです。食事の配慮だけでは、目前の危機には対応できません。e 「今から会社の人が付き添って、精神科を受診させてください」
正しいです。安全確保をしたうえで、直ちに精神科受診へつなぐ対応が必要です。
まとめ
国試では、具体的な自殺方法の準備が出てきたら緊急性が高いと判断します。
この場面では、本人を帰宅させず、会社の人が付き添ってすぐに精神科へ受診させるのが適切です。