119C26｜第119回医師国家試験過去問

自己抗体と臓器障害の組合せで正しいのはどれか。

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正解: e

正解

e 抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体〈抗ARS抗体〉------ 間質性肺炎

抗ARS抗体は、多発性筋炎、皮膚筋炎に関連する自己抗体で、間質性肺炎との関連が強いことが重要です。
代表的なものに抗Jo-1抗体があります。

抗ARS抗体陽性例では、筋炎に加えて間質性肺炎、機械工の手、関節症状、Raynaud現象などを伴うことがあり、抗ARS抗体症候群として理解されます。

a 抗MDA5抗体 ------ 間質性腎炎
誤りです。抗MDA5抗体は皮膚筋炎、とくに急速進行性間質性肺炎との関連が重要です。
b 抗Mi-2抗体 ------ 蝶形紅斑
誤りです。抗Mi-2抗体は皮膚筋炎に関連します。
蝶形紅斑は典型的には全身性エリテマトーデス、SLEでみられます。
c 抗SS-A抗体 ------ 皮膚硬化
誤りです。抗SS-A抗体はシェーグレン症候群やSLEなどに関連します。
皮膚硬化は全身性硬化症でみられる所見です。
d 抗TIF1-γ抗体 ------ 硬化性胆管炎
誤りです。抗TIF1-γ抗体は皮膚筋炎、とくに悪性腫瘍合併との関連が知られています。
e 抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体〈抗ARS抗体〉------ 間質性肺炎
正しい組合せです。
抗ARS抗体は間質性肺炎と強く関連します。

抗ARS抗体 → 間質性肺炎
抗MDA5抗体 → 急速進行性間質性肺炎
抗TIF1-γ抗体 → 悪性腫瘍合併皮膚筋炎

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