119C30｜第119回 医師国家試験 過去問
内科系消化器内科小腸・大腸・IBD
下血を認めないのはどれか。
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正解: d
正解
d 過敏性腸症候群
解説
過敏性腸症候群、IBSは、腹痛、便秘、下痢などを主症状とする機能性消化管障害です。
器質的な炎症、潰瘍、腫瘍、虚血といった出血の原因となる病変を伴わないため、通常は下血を認めません。
一方、他の選択肢は腸管粘膜の炎症、潰瘍、腫瘍、虚血壊死などを生じうるため、下血の原因となります。
各選択肢の整理
a 大腸癌
腫瘍からの出血により、下血や便潜血陽性をきたします。b 潰瘍性大腸炎
粘膜のびらんや潰瘍により、血便、下血を認めます。c 虚血性大腸炎
粘膜虚血により、腹痛に続く下血が典型的です。d 過敏性腸症候群
器質的病変を伴わない機能性疾患であり、下血は認めません。
正解です。e 非閉塞性腸管虚血症〈NOMI〉
腸管虚血により粘膜障害を生じ、出血を伴いうる病態です。
覚えるポイント
IBSは機能性疾患であり、
出血、体重減少、発熱などの器質的疾患を示す所見は基本的に伴わない