119C69｜第119回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚精神科認知症・せん妄
この患者で認める可能性が高いのはどれか。
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正解: e
正解
e 起立性低血圧
解説
本症例では、レム睡眠行動異常、便秘、認知機能低下、幻視、認知の変動、筋強剛、小刻み歩行を認めており、レビー小体型認知症が強く疑われます。
レビー小体型認知症では、自律神経障害を合併しやすく、起立性低血圧は代表的な所見です。
便秘も同じく自律神経障害の一部として理解できます。
各選択肢の整理
a 失語
典型的な所見ではありません。b 運動失調
小脳障害を示す所見であり、本症例の中心病態ではありません。c 感覚障害
レビー小体型認知症の典型所見ではありません。d 項部硬直
髄膜刺激症状であり、この病態とは関係しません。e 起立性低血圧
自律神経障害として認めやすい所見です。
正解です。
覚えるポイント
レビー小体型認知症では、
幻視、認知の変動、パーキンソニズム、自律神経障害が重要である。
自律神経障害の代表が起立性低血圧である。