119D46｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

e 「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」

判断のポイント

長年の喫煙歴があり、徐々に進行する労作時息切れを訴えるため、まずCOPD など喫煙関連呼吸器疾患を考えます。
この患者への説明として最も大切なのは、喫煙が病気の原因であることを明確に伝え、禁煙につなげることです。

したがって、正しい説明は
「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」
です。

なぜこの説明がよいのか

喫煙者への説明では、

• 非難すること
• 受診を拒否すること
• 不十分な代替案を示すこと

ではなく、病気との因果関係を分かりやすく伝え、禁煙を勧めることが重要です。

この選択肢は、医学的に正しく、かつ患者教育としても適切です。

各選択肢の検討

• a 「加熱式たばこに切り替えてください」
  誤りです。加熱式たばこに替えても、健康被害がなくなるわけではありません。禁煙の代替説明としては不適切です。

• b 「禁煙するまで受診しないでください」
  誤りです。医療者は受診を拒まず、評価と禁煙支援を継続すべきです。

• c 「すぐに入院して禁煙治療を開始します」
  誤りです。息切れの精査は必要ですが、問題文から直ちに入院が必要とは言えません。

• d 「たばこを1日20本までにしてください」
  誤りです。減煙だけでは不十分で、原則は禁煙です。

• e 「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」
  正しい選択肢です。喫煙と症状との関係を端的に伝えています。

ひっかけポイント

受験生は「とにかく禁煙」と考えて、やや強すぎる説明や不適切な現実対応を選びがちです。
しかし国試では、正しい医学情報を、患者に受け入れやすい形で伝える説明が答えになることがあります。

この問題では、

• 加熱式たばこへの変更は不十分
• 減煙も不十分
• 受診拒否は論外

という消去をすると解きやすくなります。

国試での判断軸

• 喫煙歴が長い
• 息切れが進行している
• まず COPD を疑う
• 説明は、病因を明確に伝えて禁煙を促す

この流れで考えると正答にたどり着けます。

まとめ

この患者への適切な説明は、**「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」**です。