119F33｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

a 褥瘡
e 体重減少

判断のポイント

高齢者の低栄養を疑う所見として重要なのは、栄養不足の結果として出やすい身体所見や経過です。
特に国試でよく問われるのは、

• 体重減少
• 褥瘡
• 食事摂取量低下
• 筋肉量低下

などです。

なぜ褥瘡と体重減少が重要か

褥瘡

低栄養では皮膚や軟部組織の修復力が低下し、褥瘡の発生や遷延につながります。
褥瘡がある場合は、低栄養の存在を必ず疑うべきです。

体重減少

もっとも基本的で重要な低栄養のサインです。
特に高齢者では、明らかな体重減少は エネルギー不足やサルコペニアの進行 を示唆します。

各選択肢の検討

a 褥瘡

正しいです。
低栄養と強く関連する代表的所見です。

b 難聴

誤りです。
高齢者でよくみられますが、低栄養を直接示す所見ではありません。

c 腰痛

誤りです。
整形外科的疾患や加齢変化などさまざまな原因で起こり、低栄養の指標とはいえません。

d 高血圧

誤りです。
低栄養を示唆する所見ではありません。

e 体重減少

正しいです。
低栄養評価で最も重要な情報の一つです。

ひっかけポイント

高齢者では多彩な問題があるため、何でも低栄養と結びつけたくなります。
しかし、栄養評価では 体重減少 と 褥瘡 のように、直接的に栄養状態を反映する所見を優先します。

まとめ

高齢者の入院時の栄養評価で低栄養が疑われるのは、a 褥瘡 と e 体重減少 です。