120C42｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系内分泌・代謝糖尿病・低血糖
22歳の女性。職場の健診で尿糖陽性を指摘され来院した。身長147cm、体重42kg。脈拍72/分、整。血圧98/60mmHg。身体所見に異常を認めない。 次に行うべきことで、誤っているのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 食事療法の開始
解説
尿糖陽性だけで糖尿病とは診断できません。
若年女性では、妊娠、腎性糖尿、糖尿病などを鑑別する必要があります。まず血糖値の測定や病歴聴取、尿検査の確認を行います。
各選択肢の整理
a 妊娠の除外
妊娠に伴う尿糖陽性もあり得るため確認します。b 家族歴の聴取
糖尿病や腎性糖尿の評価に有用です。c 血糖値の測定
糖尿病の有無を判断するために必要です。d 尿沈渣の確認
腎疾患などの評価として有用です。e 食事療法の開始
診断前に糖尿病治療として食事療法を開始するのは不適切です。
覚えるポイント
尿糖陽性＝すぐ糖尿病治療ではなく、まず血糖測定と鑑別です。