120C59｜第120回 医師国家試験 過去問
基礎・検査・法医学放射線科画像検査・造影
82歳の男性。脳梗塞による左片麻痺、脳血管性認知症のため入院中である。寝たきりの状態で経口摂取が困難であり、①経鼻経管栄養を行っている。右胸部違和感を訴え、今朝血痰を認めた。既往歴に慢性閉塞性肺疾患、脂質異常症、高血圧症および完全房室ブロックがある。過去の胸部単純CTでは②気腫性変化が著明であった。また③大動脈の石灰化を指摘されており、④心臓ペースメーカ植え込み術を受けている。喫煙は20本/日を52年間。意思疎通は可能であるが、⑤絶えず右半身を動かしておりじっとしていられない。胸部エックス線写真で右肺野に結節影が疑われる。原因検索のため、胸部単純CTを行うこととした。 下線部のうち、この患者の胸部単純CTで、アーチファクトの原因となるのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: d・e
正解
d ④
e ⑤
解説
CT画像では、金属や体動がアーチファクトの原因になります。
心臓ペースメーカは金属によるアーチファクトを生じ得ます。また、撮影中に体を動かすと体動アーチファクトが生じ、画像の評価が難しくなります。
各下線部の整理
① 経鼻経管栄養
チューブが写ることはありますが、主要なアーチファクト原因としては優先されません。② 気腫性変化
病変所見であり、アーチファクトではありません。③ 大動脈石灰化
高吸収域として写りますが、本問で重視するアーチファクト原因ではありません。④ 心臓ペースメーカ
金属アーチファクトの原因になります。⑤ 絶えず右半身を動かしている
体動アーチファクトの原因になります。
覚えるポイント
CTアーチファクトでは、金属と体動をまず考えます。