117B45｜第117回 医師国家試験 過去問

59歳の男性。倦怠感、悪心、嘔吐および発熱を主訴に来院した。 現病歴：昨日から倦怠感を自覚していたが、本日、悪心、嘔吐および悪寒戦慄を伴う発熱が出現し、体動困難となったため救急外来を受診した。 既往歴：糖尿病でSGLT2阻害薬を内服している。高血圧と脂質異常症で食事療法を行っている。 生活歴：妻と2人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴：父が糖尿病。母が大腸癌。 現　症：意識は清明。身長165cm、体重70kg。体温38.5℃。脈拍92/分、整。血圧120/86mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨満しており腸蠕動音は低下しているが、圧痛や腫瘤は認めない。肝・脾を触知しない。肋骨脊柱角叩打痛は両側とも認めない。 検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖2＋、潜血（－）、①沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球522万、Hb 16.2g/dL、Ht 47％、白血球19,600（桿状核好中球3％、分葉核好中球79％、単球6％、リンパ球12％）、血小板17万、PT-INR 1.09（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン4.1g/dL、②総ビリルビン1.8mg/dL、直接ビリルビン1.0mg/dL、AST 23U/L、ALT 33U/L、LD 178U/L（基準120～245）、ALP 103U/L（基準38～113）、γ-GT 85U/L（基準8～50）、アミラーゼ45U/L（基準37～160）、CK 144U/L（基準30～140）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.87mg/dL、③eGFR 70.1mL/分/1.73m2、④尿酸6.0mg/dL、血糖189mg/dL、HbA1c 7.5％（基準4.6～6.2）、⑤Na 136mEg/L、K 4.4mEq/L、Cl 98mEq/L。CRP 11.4mg/dL。 症状の原因を検索するために画像検査が必要と考えた。 下線部のうち、造影CT撮影実施の可否を判断する上で最も重要な情報はどれか。