26PM2｜第26回 精神保健福祉士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

アルコール依存症の治療は、離脱管理、薬物療法、心理社会的支援、自助活動を組み合わせます。抗酒剤の作用と、断酒会・ＡＡの名称や特徴を混同しないことが得点の鍵です。

解説

抗酒剤の一つであるジスルフィラムは、アルコール代謝の途中で生じるアセトアルデヒドの分解を妨げます。服用中に飲酒すると、顔面紅潮、頭痛、悪心・嘔吐、動悸などの不快な反応が起こり得るため、そのことを理解した本人の同意と医療管理の下で飲酒を抑止します。治療では本人の主体性を尊重し、家族が問題を肩代わりするのではなく、必要な支援につなぎます。ウェルニッケ脳症には速やかなチアミン投与が必要です。

選択肢の確認

1．向精神薬の使用は禁忌である。
誤り。離脱症状や併存精神疾患などに応じて薬物療法が用いられ、向精神薬が一律に禁忌ではありません。

2．本人の抱える問題は家族が代わって対処することが望ましい。
誤り。家族の肩代わりは問題の持続につながることがあり、本人の回復力と自己決定を支える対応が必要です。

3．断酒会は、匿名で参加する自助グループである。
誤り。「匿名」を名称と基本原則に掲げるのはＡＡであり、日本の断酒会と区別して理解します。

4．抗酒剤は、服用後に飲酒すると頭痛や嘔吐｛おうと｝などを起こすことで飲酒を抑止する。
正しい。アルデヒド脱水素酵素を阻害して不快な身体反応を生じさせ、飲酒を抑止する薬です。

5．合併症のウェルニッケ脳症は断酒をすれば改善する。
誤り。チアミン欠乏による救急性のある病態であり、断酒だけでなく迅速なチアミン補充が必要です。

覚えるポイント

抗酒剤は「飲酒時の不快反応で抑止」、ウェルニッケ脳症は「直ちにチアミン」と整理し、本人主体の回復支援を基本にします。