26PM6｜第26回 精神保健福祉士国家試験 過去問
Ｃさん（26歳、男性）は、仕事上のささいなミスを上司に注意されてから、職場の雰囲気が変わったように感じ、漠然とした不安を抱くようになった。通勤の時の風景もいつもと違って見え、何か不吉なことが起きるのではないかと怖くなって外に出ることができなくなった。自室にひきこもってさかんに、「怖い」と訴えるため、心配した両親に連れられて精神科を受診した。 次のうち、Ｃさんの精神症状として、正しいものを1つ選びなさい。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
妄想気分は、周囲が以前とは違って不気味に感じられ、何か重大なことが起こりそうだという漠然とした予感に包まれる状態です。具体的な妄想内容が形成された後の関係妄想と区別します。
解説
事例では、景色が以前と違って感じられ、職場全体の雰囲気が変わり、何か不吉なことが起こりそうだという説明しにくい恐怖が生じています。これは、具体的な確信に至る前に世界全体が意味ありげで不気味に変化したように感じる妄想気分に合致します。上司の注意を自分への組織的攻撃だと確信するなど、明確な自己関係づけが完成しているわけではありません。本人の恐怖を否定せず、安全と受診の必要性を丁寧に確認します。
選択肢の確認
1．関係妄想
誤り。周囲の出来事が自分に向けられているという具体的で訂正困難な確信までは示されていません。
2．妄想気分
正しい。周囲が不気味に変化し、何かが起こるという漠然とした予感と恐怖が典型的です。
3．罪業妄想
誤り。取り返しのつかない罪を犯したという確信や、過度の罪責感は示されていません。
4．抑うつ気分
誤り。持続する悲哀や興味の喪失ではなく、環境が異様に変化したという体験が中心です。
5．広場恐怖
誤り。逃げにくい場所や助けを得にくい状況への恐怖ではなく、不吉な意味を帯びた世界体験です。
覚えるポイント
妄想気分は「何かが起こる」という漠然とした不気味さ、関係妄想は「出来事が自分に向けられた」という具体的確信です。