26PM35|第26回 精神保健福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで、問題33から問題35までについて答えなさい。 〔事 例〕 精神科クリニックで働くB精神保健福祉士(以下「Bワーカー」という。)は、中学の養護教諭からの紹介で、嫌なことがあるとリストカットするというCさん(15歳、女性)のインテーク面接を行った。当日母親が付き添っていたが、はじめにCさんから話を聞いた。Bワーカーがバイオサイコソーシャルモデルにのっとって話を聞く中で、Cさんはクラスの誰とも付き合いがなく、休み時間も机に伏していることや、摂食障害の傾向もあることが分かってきた。親については、「父親はいつも酔っている。母親は怒ってばかりなので何も話していない。今日も理由が何か分からずに来ている」と言う。BワーカーはCさんが話してくれたことをねぎらい、医師の診察につなげた。(問題33) 診察後、医師とBワーカーは、Cさんにことわって、母親に状況を話した。母親は驚き、「夫のことで頭が一杯で気が付かなかった。夫は毎晩深酒しては、Cの成績や反抗的態度について私を責めるんです。だからついCには厳しくしてしまって。Cが身体を傷つけたり、無理に食べて吐いたりするのをすぐにやめさせます」と言う。Bワーカーは、「急いでCさんの行動をやめさせようとせず、まずCさんの思いを聞きましょう」と伝えた。 Cさんの通院が始まり、Bワーカーは、母親に対してCさんへの対応を話し合うだけでよいのか気になったため、職能団体が実施するスーパービジョンを受けた。スーパーバイザーからは家族をシステムとして理解すること、母親もクライエントであるという視点をもつこと等の助言を得た。Bワーカーは母親のニーズと共に、親子3人の関係性からCさんの問題を考え始めた。(問題34) BワーカーはCさんの話を聞くように努め始めた母親を称賛しつつ、母親のニーズを明確にしていった。そして母親に更なる気づきを促すために、「他の家族からも学びましょう」と保健所主催のアルコール問題を理解するための家族教室への参加を勧めた。(問題35) 次の記述のうち、母親に保健所主催の家族教室を紹介した目的として、適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
家族教室は、依存症についての正確な知識、家族への影響、本人との関わり方、家族自身のセルフケアや相談先を学ぶ場です。家族を責めたり、本人を強制的に変えさせたりする場ではありません。
解説
父親の飲酒問題は父親だけに閉じず、母親の不安と対応、母子関係、Cさんの孤立や心身の状態に相互に影響しています。家族教室への参加を勧める目的は、母親が依存症と家族への影響を理解し、自分とCさんの状態にも目を向け、利用できる支援を知ることです。安全上の危険があれば避難等を別途検討しますが、事例の紹介目的を「直ちにやめさせる」「父親を同伴して解決する」とは捉えません。
選択肢の確認
1.父親の飲酒による攻撃的な行動から母親とCさんが避難するため。
誤り。危険時の安全確保は重要ですが、家族教室そのものは避難場所ではなく、学びと支援の場です。
2.父親の飲酒問題への母親の誤った対応を直ちにやめてもらうため。
誤り。母親を非難して行動を強制するのでなく、理解と気づき、選択できる力を支えます。
3.父親が酒を飲む理由を排除するため。
誤り。家族が父親の飲酒原因を取り除くことを目的とするのではなく、影響と対応を学びます。
4.父親を同伴し飲酒問題を解決してもらうため。
誤り。家族だけでも参加でき、教室が父親の飲酒問題を直接解決する場という説明ではありません。
5.父親の飲酒問題が母親とCさんにどう影響するかを理解してもらうため。
最も適切。家族システムへの影響を理解し、母親自身とCさんへの支援を考える目的に合致します。
覚えるポイント
依存症の家族教室は「知識・家族への影響・対応・家族自身の回復・相談先」を学ぶ場で、責任追及や強制の場ではありません。