27PM27第27回 精神保健福祉士国家試験 過去問

新カリキュラム(第27・28回)専門科目精神保健福祉の原理

次の事例を読んで、問題25から問題27までについて答えなさい。 〔事 例〕 会社を定年退職したAさん(60代後半)は、昨年妻を事故で亡くし、一人息子(30代)と二人で暮らしている。息子は仕事でのトラブル等が重なり、自宅にひきこもって3年になる。Aさんは息子を一度強く叱責し拒絶されてからは話し掛けることもできなくなり、息子を心配しながら一人で家事を担い、日々を過ごしていた。最近Aさんは生活の中で年齢を感じることが増え、自分に何かあったら息子はどうなるだろうとの思いから、県のホームページで見付けたひきこもり地域支援センター(以下「センター」という。)に電話をかけた。息子とうまく関係を築けず拒絶されているように感じること、3年もひきこもっている息子の将来についての心配などをAさんはしっかりした口調で話した。電話を受けたB精神保健福祉士はその話を傾聴し、Aさんをねぎらい、センターとして関わりたいことを伝え、情報を整理した。(問題25) センターの対応に安堵{あんど}したAさんは、B精神保健福祉士とであれば息子のことについて進展を得られるように感じ、時折センターに出向くようになった。そのうちAさんは、いつまでこの状態が続くのか、自分の息子だけなぜこうなのかなど、悩みを具体的に語るようになった。そこでB精神保健福祉士は、センターで行われている「ひきこもり家族の会」(以下「家族会」という。)への参加をAさんに勧めた。(問題26) 家族会に参加したAさんは、そこでの学びからセンターに行った感想を添えたメッセージや「名刺の人が話をしてみたいそうだ」とB精神保健福祉士の名刺を添えたセンターのチラシを台所のテーブルに置くようになった。息子はそれらを夜中に台所で読んでいるようだった。 ある日、B精神保健福祉士のところに電話がかかってきた。B精神保健福祉士は、その名前からAさんの息子からであることに気付いた。Aさんの息子は、仕事も続かず、職場でも家でも誰ともうまくやれないこと、学生時代もそうだったことなどを語った。(問題27) 次の記述のうち、この段階でB精神保健福祉士が考えた関わりの内容として、適切なものを1つ選びなさい。

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正解: 5

正答

5

この問題のポイント

息子本人が初めて電話し、自分の経験を語り始めています。専門職の既成理解を押しつけず、本人から教えてもらう「無知の姿勢」で関係を築きます。

解説

B精神保健福祉士はAさんから情報を得ていますが、それを息子の真実と決めつけず、父の相談内容を不用意に漏らさず、息子が自分の言葉で語る生活史と意味を聴きます。無知の姿勢は知識がないふりではなく、「本人の人生の専門家は本人である」として、好奇心と敬意をもって問い、理解を共同で作る姿勢です。初回から外出、就労評価、SST、当事者会を提案すると、本人の目的や準備を飛び越えます。安全を確認しつつ、連絡方法、望む変化、今できていることを本人と合意します。

選択肢の確認

1.ひきこもり対応として、外出する場面を設定する。
不適切です。本人の希望と意味を聴く前に、外出を支援目標として設定しています。

2.社会的な役割を得るために、当事者の会の立ち上げを促す。
不適切です。初回の本人に大きな役割を求めず、まず関係と本人の希望を確認します。

3.就労支援を始めるために、職業評価を受けるよう提案する。
不適切です。仕事の失敗を語ったからといって、本人の目的を確認せず就労支援へ進めません。

4.父親に自分の気持ちを伝えるために、社会生活技能訓練(SST)を行う。
不適切です。家族関係や本人の望みを理解する前に、技能不足と決めて訓練しません。

5.支援者として関係を築くために、無知の姿勢をとる。
正答。適切です。先入観を保留し、本人の経験と意味を教えてもらう対話から始めます。

覚えるポイント

無知の姿勢は「知らないふり」ではなく、専門職の答えを保留し、本人の語りに本当に関心を向ける協働的姿勢です。

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