28PM2｜第28回 精神保健福祉士国家試験 過去問

正答

3、4

この問題のポイント

外因性精神障害は、物質や身体・脳の病変など、精神機能の外側に原因を求められる状態です。従来の外因性・内因性・心因性という整理に沿って2つを選びます。

解説

アルコールの作用による精神病性障害は、原因物質が明確なため外因性に分類されます。認知症も、神経変性疾患、脳血管障害など脳の器質的変化に伴う精神障害として外因性の範囲に整理されます。これに対し、双極性障害や統合失調症は、古典的な原因分類では内因性精神障害に置かれてきました。神経症は心理的葛藤やストレスとの関連を重視する心因性の概念です。現在の診断では単純な三分類だけで人を捉えず、身体状態、物質使用、症状、生活への影響を総合的に評価します。

選択肢の確認

1．双極性障害（躁｛そう｝うつ病）
誤り。古典的分類では、双極性障害は主に内因性精神障害に整理されます。

2．統合失調症
誤り。統合失調症も古典的分類では内因性精神障害とされ、外因性ではありません。

3．アルコールによる精神病性障害
正しい。原因となるアルコールという外来物質の作用が明確な精神障害です。

4．認知症
正しい。脳の器質的変化に伴う認知機能障害であり、外因性の範囲に含めます。

5．神経症
誤り。神経症は、従来の原因分類では心理的要因を重視する心因性に整理されます。

覚えるポイント

「物質・身体疾患・脳器質性なら外因性」「統合失調症・気分障害は古典的には内因性」「神経症は心因性」が基本です。分類名だけでなく原因との対応を確認します。