28PM25|第28回 精神保健福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで、問題25から問題27までについて答えなさい。 〔事 例〕 相談支援事業所に勤務するA精神保健福祉士は、「障害者総合支援法」に基づき市に設置されている協議会の委員を務めている。A精神保健福祉士は、協議会が主催する精神保健福祉ボランティア講座の講師を担った。精神障害に関する講義の後に行ったグループワークで、ある参加者から、知人が「精神障害者は危険なので病院に閉じ込めておくべきだ」と強く語っていたこと、その考えは誤りであると否定したが、うまく納得してもらえなかったエピソードが紹介された。(問題25) A精神保健福祉士は、このエピソードの背景にある課題の解決に向けた取組が必要と考え、協議会で問題提起した。そこで、A精神保健福祉士は、この課題解決の取組を検討する議論に精神障害の当事者も加わり意見を反映させることが重要であると考え、当事者を委員に加えることを提案し、了承された。(問題26) 次の協議会で、提起した課題が議論された。新たに参加した当事者委員から「病気になる前はストレスフルな状況が続いても無理をしていたが、自分が精神疾患になるとは思っていなかった」と語られた。また、病気になって周囲から差別を受けたり、精神疾患を理由に恋人との結婚を周囲から反対されたりしたこと、そのうち、障害者の仲間以外との関わりがほとんど無くなったことなど、生活での苦労の経験が語られた。一方で、A精神保健福祉士がそれらの経験の中で得たことを質問すると、近所に病気や苦労を理解してくれる人がいて救われたことや、新たな生き方に価値を見いだせるようになったことが当事者委員から語られた。 A精神保健福祉士は、当事者委員が語った苦労の背景にある課題の改善に向けて、精神障害者の人生の価値を共有できるような市民向けの講座を行うことを提案した。協議会では他にも活発な意見が出され、講座の計画が作成された。(問題27) (注) 「障害者総合支援法」とは、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。 次のうち、このエピソードの背景にあるものとして、適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
「精神障害者は危険だから閉じ込めるべき」という属性に基づく否定的な固定観念と隔離の主張は、精神障害へのスティグマを表します。
解説
スティグマは、ある属性に否定的なラベルや固定観念を結びつけ、社会的価値を低め、排除や差別につなげる作用です。事例では個人の具体的な状況を見ず、「精神障害者」を一括して危険視し、地域で暮らす権利を否定しています。単に知識不足を指摘して論破するだけでは態度変容につながりにくく、当事者の経験や回復、地域での生活を知る接触機会、正確な情報、差別を生む制度・環境への働きかけを組み合わせます。危険性を診断名だけで推測せず、必要なリスク評価は個別具体的に行います。
選択肢の確認
1.倫理的ジレンマ
誤り。複数の倫理原則が衝突して選択に迷う状況ではなく、偏見と排除の問題です。
2.マージナルマン
誤り。二つの文化や集団の境界に置かれる人を表す概念で、この固定観念とは異なります。
3.二重拘束性
誤り。矛盾したメッセージから逃れられないコミュニケーション状況を指します。
4.スティグマ
正答。適切です。精神障害という属性に危険のラベルを貼り、隔離を当然視する社会的烙印です。
5.優生思想
誤り。遺伝的・生物学的価値によって人を選別しようとする思想で、事例の直接の概念はスティグマです。
覚えるポイント
スティグマは「ラベル化―固定観念―分離―差別」の連鎖で捉えます。啓発では当事者参加と実際の交流を通じ、地域側の障壁を変えます。