28PM26第28回 精神保健福祉士国家試験 過去問

新カリキュラム(第27・28回)専門科目精神保健福祉の原理

次の事例を読んで、問題25から問題27までについて答えなさい。 〔事 例〕 相談支援事業所に勤務するA精神保健福祉士は、「障害者総合支援法」に基づき市に設置されている協議会の委員を務めている。A精神保健福祉士は、協議会が主催する精神保健福祉ボランティア講座の講師を担った。精神障害に関する講義の後に行ったグループワークで、ある参加者から、知人が「精神障害者は危険なので病院に閉じ込めておくべきだ」と強く語っていたこと、その考えは誤りであると否定したが、うまく納得してもらえなかったエピソードが紹介された。(問題25) A精神保健福祉士は、このエピソードの背景にある課題の解決に向けた取組が必要と考え、協議会で問題提起した。そこで、A精神保健福祉士は、この課題解決の取組を検討する議論に精神障害の当事者も加わり意見を反映させることが重要であると考え、当事者を委員に加えることを提案し、了承された。(問題26) 次の協議会で、提起した課題が議論された。新たに参加した当事者委員から「病気になる前はストレスフルな状況が続いても無理をしていたが、自分が精神疾患になるとは思っていなかった」と語られた。また、病気になって周囲から差別を受けたり、精神疾患を理由に恋人との結婚を周囲から反対されたりしたこと、そのうち、障害者の仲間以外との関わりがほとんど無くなったことなど、生活での苦労の経験が語られた。一方で、A精神保健福祉士がそれらの経験の中で得たことを質問すると、近所に病気や苦労を理解してくれる人がいて救われたことや、新たな生き方に価値を見いだせるようになったことが当事者委員から語られた。 A精神保健福祉士は、当事者委員が語った苦労の背景にある課題の改善に向けて、精神障害者の人生の価値を共有できるような市民向けの講座を行うことを提案した。協議会では他にも活発な意見が出され、講座の計画が作成された。(問題27) (注) 「障害者総合支援法」とは、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。 次のうち、A精神保健福祉士の提案の根拠となるものとして、適切なものを1つ選びなさい。

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正解: 1

正答

1

この問題のポイント

当事者に関わる政策や取組を当事者不在で決めず、意思決定過程への実質的参加を保障する原則が「私たち抜きに私たちのことを決めるな」です。

解説

A精神保健福祉士は、精神障害への偏見を改善する取組を専門職や行政だけで決めず、実際に影響を受ける当事者を協議会委員に加え、その意見を反映させようとしました。これは障害者権利運動で掲げられたNothing about us without usの実践です。席を用意するだけでなく、情報保障、発言しやすい進行、謝金や時間への配慮、意見が決定へどう反映されたかの説明が必要です。当事者参加は象徴的な起用ではなく、権力を分かち、経験知を政策形成に生かすことを意味します。

選択肢の確認

1.Nothing about us without us(私たち抜きに私たちのことを決めるな)
正答。最も適切です。当事者を委員に迎え、本人たちに関わる取組へ意見を反映する根拠です。

2.「この子らを世の光に」
誤り。糸賀一雄の思想を表す言葉で、当事者の政策決定参加を示す標語とは異なります。

3.当事者研究
誤り。当事者が自らの困りごとや経験を仲間と研究する実践で、委員参加の原則そのものではありません。

4.「ダメ。ゼッタイ。」普及運動
誤り。薬物乱用防止の啓発運動で、障害政策への当事者参加を示すものではありません。

5.「ごく当たり前の生活」
誤り。ノーマライゼーションに通じる生活のあり方ですが、意思決定過程への参加を直接表す標語ではありません。

覚えるポイント

当事者参加は「意見を聞く」だけでなく、課題設定、検討、決定、評価の全過程へ実質的に参加し、経験知を反映することです。

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