28PM27第28回 精神保健福祉士国家試験 過去問

新カリキュラム(第27・28回)専門科目精神保健福祉の原理

次の事例を読んで、問題25から問題27までについて答えなさい。 〔事 例〕 相談支援事業所に勤務するA精神保健福祉士は、「障害者総合支援法」に基づき市に設置されている協議会の委員を務めている。A精神保健福祉士は、協議会が主催する精神保健福祉ボランティア講座の講師を担った。精神障害に関する講義の後に行ったグループワークで、ある参加者から、知人が「精神障害者は危険なので病院に閉じ込めておくべきだ」と強く語っていたこと、その考えは誤りであると否定したが、うまく納得してもらえなかったエピソードが紹介された。(問題25) A精神保健福祉士は、このエピソードの背景にある課題の解決に向けた取組が必要と考え、協議会で問題提起した。そこで、A精神保健福祉士は、この課題解決の取組を検討する議論に精神障害の当事者も加わり意見を反映させることが重要であると考え、当事者を委員に加えることを提案し、了承された。(問題26) 次の協議会で、提起した課題が議論された。新たに参加した当事者委員から「病気になる前はストレスフルな状況が続いても無理をしていたが、自分が精神疾患になるとは思っていなかった」と語られた。また、病気になって周囲から差別を受けたり、精神疾患を理由に恋人との結婚を周囲から反対されたりしたこと、そのうち、障害者の仲間以外との関わりがほとんど無くなったことなど、生活での苦労の経験が語られた。一方で、A精神保健福祉士がそれらの経験の中で得たことを質問すると、近所に病気や苦労を理解してくれる人がいて救われたことや、新たな生き方に価値を見いだせるようになったことが当事者委員から語られた。 A精神保健福祉士は、当事者委員が語った苦労の背景にある課題の改善に向けて、精神障害者の人生の価値を共有できるような市民向けの講座を行うことを提案した。協議会では他にも活発な意見が出され、講座の計画が作成された。(問題27) (注) 「障害者総合支援法」とは、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。 次のうち、この場面で協議会が計画を作成する際に、根拠にしたものとして、適切なものを1つ選びなさい。

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正解: 2

正答

2

この問題のポイント

当事者の苦労だけでなく、回復、支え、人生の価値を市民と共有し、精神疾患への理解を進める計画は「こころのバリアフリー宣言」に沿います。

解説

こころのバリアフリー宣言は、精神疾患を正しく理解し、誰にでも起こり得る身近な問題として受け止め、精神障害のある人の人権と地域生活を尊重する方向を示します。事例の講座は、当事者を一方的に「支えられる人」と描かず、差別を受けた経験、理解者との出会い、新たな生き方の価値を本人の語りから共有しようとしています。これはスティグマを弱め、市民の態度と地域環境を変える取組です。本人の語りを利用するのではなく、公開範囲、同意、心理的負担、謝意や安全に十分配慮します。

選択肢の確認

1.ヘルパー・セラピー原則
誤り。人を援助する経験が援助者自身の成長や回復にもなるという原則で、市民啓発計画の根拠ではありません。

2.こころのバリアフリー宣言
正答。適切です。精神疾患への正しい理解と、地域で共に暮らすための態度変容を促す指針です。

3.労働者の心の健康の保持増進のための指針
誤り。職場におけるメンタルヘルス対策の指針で、市民一般への精神障害理解の計画とは対象が異なります。

4.クラーク勧告
誤り。日本の精神衛生行政・医療体制への勧告として歴史的意義がありますが、この啓発計画の直接根拠ではありません。

5.障害福祉サービス等の提供に係る意思決定支援ガイドライン
誤り。サービス利用時の意思決定支援を示す資料で、市民講座による偏見改善の指針ではありません。

覚えるポイント

こころのバリアフリーは、知識を伝えるだけでなく、当事者の尊厳、地域生活、回復の可能性を共有し、社会側の壁を減らす取組です。

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