108AM045｜第108回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み44～46の問いに答えよ。Aさん（34歳、初産婦）は、妊娠40週4日。妊娠中の経過は、母児ともに順調で推定胎児体重は2,980 gである。本日、午前1時から、10分おきに子宮収縮が出現したため、午前3時に来院した。入院から12時間後、内診所見は子宮口9 cm開大、展退度100%、Station ＋2であった。胎児は第1胎向、第1分類、胎児心拍数陣痛図の波形はレベル1である。分娩室に入室して側臥位で過ごしているが、呼吸が乱れ全身に力が入っている。1時間後、Aさんは左側臥位で分娩をすることとなった。第4回旋で児の顔が向くと考えられる方向はどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
第1胎向で児頭が骨盤底を通過すると、第4回旋により顔面は児の背中と反対の母体右側へ向く。
解説
第1胎向では胎児の背部が母体左側にある。児頭娩出後は肩甲の内回旋に合わせて頭部が外回旋し、顔面は背部と反対の母体右側を向く。Aさんが左側臥位のとき、母体右側は上側の右足方向に対応する。姿勢の見え方に惑わされず、胎向から母体の左右を決める。
選択肢の確認
1．Ａさんの肛門側：第4回旋は胎児の左右方向への外回旋で、母体尾側の肛門方向ではない。
2．Aさんの恥骨側：母体前方の恥骨側へ向く回旋ではない。
3．Aさんの左足側：第1胎向で顔面が向くのは母体右側であり、左足側ではない。
4．Aさんの右足側：胎児顔面は母体右側へ向き、左側臥位ではAさんの右足側に対応する。
覚えるポイント
第1胎向は背中が母体左。第4回旋後の顔は反対の母体右へ向く。