108AM051｜第108回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み50～52の問いに答えよ。令和4年（2022年）3月1日、Aさん（27歳、初産婦）は妊娠28週0日、自宅で胎動の減少、性器出血、持続的な腹部の痛みを認めた。かかりつけの地域周産期母子医療センターを受診し、直ちに常位胎盤早期剝離と診断され、緊急帝王切開術にてBちゃんを出産した。Bちゃんの出生時の体重は1,300 g、Apgar〈アプガー〉スコアは1分後2点、5分後3点、10分後4点であり、蘇生処置が行われた。その後、重症新生児仮死の診断でNICUに入院し、人工呼吸器が装着され、閉鎖式保育器に収容された。Bちゃん（日齢120）はGCU入院中で全身状態は安定しているが、経口哺乳が進まず、経管栄養を続けている。頭部MRI検査で脳室周囲白質軟化症と診断された。医師から両親へ、経管栄養が当面必要であること、運動発達の遅れや麻痺が出現する可能性があること、2週間後を目安に退院できることが伝えられた。Aさんから助産師に「退院前に産科医療補償制度の申請をしたいと思ったが、できないと言われた。その理由を知りたい」と相談があった。Aさんへの理由の説明で正しいのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
2022年出生児の産科医療補償制度では、補償申請期間は満1歳の誕生日から満5歳の誕生日までで、日齢120はまだ申請開始前である。
解説
Bちゃんは2022年3月出生である。2022年1月以降に出生した児では個別審査が廃止され、出生体重にかかわらず在胎週数28週以上が補償対象基準となったため、在胎28週0日・1,300 gは申請できない理由ではない。常位胎盤早期剝離を自宅で発症したことや入院中であることも、申請時期を制限しない。補償申請は原則として満1歳の誕生日から満5歳の誕生日までで、極めて重症で診断可能な場合でも開始できるのは生後6か月からである。日齢120は約4か月なので、いずれの開始時期にも達していない。
選択肢の確認
1．自宅で常位胎盤早期剝離を発症した。：発症場所は補償申請開始前となる理由ではない。分娩機関の管理下で行われた分娩について、所定の基準を満たすか審査される。
2．在胎週数28週0日で生まれた。：2022年1月以降の補償対象基準は出生体重にかかわらず在胎28週以上であり、28週0日は基準に該当する。
3．出生体重が1,300 gであった。：2022年1月以降は補償対象基準の出生体重要件がなく、1,300 gは申請できない理由ではない。
4．現在、日齢120である。：日齢120は約4か月で、原則の満1歳にも、極めて重症で診断可能な場合の生後6か月にも達していない。
5．現在、入院中である。：入院中であること自体は申請不可の理由ではなく、年齢が開始時期前である。
覚えるポイント
2022年以降出生は『在胎28週以上・体重要件なし』。申請は原則満1歳から満5歳までで、早期診断可能な極重症例でも生後6か月から。