109AM052第109回 助産師国家試験 過去問

次の文を読み51~53の問いに答えよ。Aさん(19歳、初産婦)は高校在学中に妊娠し、卒業後、妊娠38週で近くのクリニックで出産し、母子ともに経過良好である。Aさんは現在、実母と同居している。パートナー(18歳、アルバイト)は近隣に住み、入籍はしたが同居の予定はない。退院2週後、市の助産師がAさん宅への新生児訪問を実施した。Aさんは「母やパートナーは仕事で忙しく、話をする時間がなくて寂しい。入院時に育児のことを教えてもらったけど、どうしていいか分からなくなることがある。赤ちゃんはよく泣きます。母乳をあげた後、不安なのでミルクを追加しています」と話した。児の前額には脂漏性湿疹がみられた。児の衣服は整っている。母乳分泌は良好で、児の体重増加は60 g/日である。助産師は、児の洗顔と体温調節の方法を指導し、母乳だけで様子を見るように伝えた。Aさんは児の4か月児健康診査のため、保健センターを訪れた。Aさんは助産師に、子育てについて話をする友人がほしいが、同じような状況の人と出会うのが難しいこと、ソーシャルネットワーキングサービス〈SNS〉を見て落ち込んでしまうことを話した。助産師は市の保健師と相談し、今後のAさんの支援のために多職種で会議を持つこととなった。助産師と保健師の他に、会議に参加する職種はどれか。

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正解: 3

正答

3

この問題のポイント

Aさんの主なニーズは同年代の親とのつながりと孤立軽減であり、地域子育て支援拠点の専任職員と協働する。

解説

地域子育て支援拠点は、親子が気軽に集い交流する場、子育て相談、地域情報の提供、講習等を行う。専任職員が会議に参加すれば、Aさんの年齢や希望に合う親子交流、ピアとの出会い、参加時の個別支援を具体化できる。精神症状や児の疾患は示されていないため、精神保健福祉士や小児科医を中心に据える段階ではない。出産施設の産婦人科医より、現在の地域生活で継続して接点を持つ職員が課題に直接対応する。

選択肢の確認

1.市の精神保健福祉士:明らかな精神障害や専門的精神保健ニーズは示されず、交流支援の第一選択ではない。
2.児のかかりつけの小児科医:児の疾病や発育異常ではなく、母の孤立と仲間づくりが中心課題である。
3.地域子育て支援拠点事業所の専任職員:親子交流の場と相談資源を調整し、同じ立場の親との接点を作れる。
4.Aさんが出産したクリニックの産婦人科医:産後の医学管理より、地域での継続的な交流支援が必要な場面である。

覚えるポイント

孤立・仲間づくりの課題には、地域子育て支援拠点の交流機能を活用する。

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