109PM039｜第109回 助産師国家試験 過去問
次の文を読み38～40の問いに答えよ。Aさん（26歳、初妊婦）はこれまで妊娠歴はなく、既往歴、家族歴に特記すべきことはない。非妊時の体重42 kg、身長165 cmである。妊娠8週に少量の性器出血がみられた。その後、性器出血はない。妊娠20週1日に妊婦健康診査のために産科外来を受診した。妊婦健康診査の結果は次のとおりである。体重44 kg。血圧118/68 mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）。児頭大横径〈BPD〉は46.0 mm。Aさんは「少しずつ赤ちゃんの動きを感じるようになってきました。赤ちゃんはこれから新たにどんなことができるようになりますか」と助産師に質問した。このときの助産師の説明で正しいのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
妊娠20週以降は胎児の聴覚機能が発達し、外界の大きな音や母体の声に反応するようになります。
解説
胎児の嚥下運動や呼吸様運動、あくび様の動きは妊娠初期から中期前半にすでに観察されます。これに対し、蝸牛・聴覚路の成熟が進む妊娠中期以降には音刺激に対する胎動や心拍反応が明確になります。Aさんは胎動を感じ始める20週であり、これから音への反応がみられると説明できます。ただし聴覚反応の出現時期には幅があり、強い音を意図的に聞かせる必要はありません。
選択肢の確認
1．「あくびするようになります」：あくび様運動は妊娠初期から超音波で観察され、20週以後に初めて可能になる動きではありません。
2．「音に反応するようになります」：聴覚が成熟する妊娠中期以降に音へ反応するようになるため正しい説明です。
3．「羊水を飲み込むようになります」：羊水の嚥下は妊娠初期から行われ、これから新たに始まる機能ではありません。
4．「呼吸するような胸の運動をはじめます」：呼吸様運動も妊娠初期からみられ、20週以降に初めて開始するものではありません。
覚えるポイント
胎児は早期から嚥下・呼吸様運動を行い、妊娠中期から音への反応が明確になります。